Programa - Comunicação Oral Curta - COC8.4 - Determinantes socioambientais: Chagas, Hanseniase e outras doenças negligenciadas

Apresentação/Introdução
A esquistossomose, classificada como doença tropical negligenciada pela OMS, permanece como relevante problema de saúde pública no Brasil, com ocorrência associada a territórios marcados por precariedade no saneamento básico, desigualdades socioeconômicas e limitações no acesso a políticas e programas de saúde. Embora tenha ocorrido a ampliação de programas como o Bolsa Família e o Programa de Controle da Esquistossomose (PCE), além de melhorias no IDHM e na cobertura de saneamento no período, tais avanços têm se dado de forma desigual e insuficiente para interromper o ciclo de transmissão. Diante desse cenário, a realização deste estudo se justifica pela necessidade de aprofundar a compreensão sobre a dinâmica espaço-temporal da morbimortalidade da doença no Brasil, no período de 2001 a 2021, especialmente as associações com fatores sociais, ambientais e com a cobertura de programas de saúde, considerando a influência dessas interações nos territórios, enquanto espaços de produção e expressão das iniquidades em saúde no país.

Objetivos
Analisar as distribuições espaço-temporais da esquistossomose nos municípios brasileiros explorando associações com fatores socioambientais e indicadores de acesso a programas de saúde, bem com clusters espaciais de altas taxas de ocorrência e mortalidade por faixa etária no período nas diferentes macrorregiões no período de 2001 a 2021.

Metodologia
Estudo ecológico de abrangência nacional, com abordagem espaço-temporal da morbimortalidade anual por esquistossomose e suas associações com fatores socioambientais e de acesso a programas de saúde nos municípios brasileiros. Foram utilizados indicadores de saneamento (cobertura de abastecimento de água e esgotamento sanitário) e socioeconômicos (IDHM, cobertura do Programa Bolsa Família e do Programa de Controle da Esquistossomose – PCE). As distribuições temporais dos riscos foram analisadas por meio de Modelos Aditivos Generalizados (GAM). Realizou-se o mapeamento dos indicadores e a análise de autocorrelação espacial (Moran Global e Local, univariado e bivariado). A identificação de clusters espaço-temporais foi conduzida por meio da estatística de varredura (Scan).

Resultados e Discussão
No Brasil, entre 2001 e 2021, foram registrados 453.768 casos confirmados da doença (taxa média anual de 12,9 casos/100 mil habitantes) e 10.686 óbitos (taxa média anual de 0,26 óbitos/100 mil habitantes). Houve redução de 95,4% dos casos e de 28,7% dos óbitos no período, com padrões espaço-temporais diferenciados segundo macrorregião, evidenciando maior risco de óbito. Observou-se persistência da doença em municípios endêmicos do Nordeste e Sudeste, com destaque para o norte de Minas Gerais e o sul da Bahia, além de concentração de altas taxas de mortalidade na faixa litorânea do Nordeste. Houve, ainda, dispersão espacial da incidência para áreas do interior do país nos últimos dez anos, mesmo em territórios sem histórico epidemiológico da doença. As análises espaciais identificaram municípios e macrorregiões com maior risco de ocorrência e morte associados a piores condições de saneamento, menor desenvolvimento socioeconômico e menor cobertura de programas de saúde. Esses achados sugerem que a expansão desigual das políticas públicas e fragilidades na continuidade das ações de controle contribuem para a persistência e reconfiguração territorial da endemia.

Conclusões/Considerações Finais
A esquistossomose mantém-se como expressão das desigualdades socioambientais e das fragilidades estruturais no Brasil. Apesar da redução global da morbimortalidade no período, a persistência de focos endêmicos e a dispersão territorial da doença evidenciam limites na efetividade e na equidade das políticas públicas. A ampliação de programas sociais e a melhoria de indicadores socioeconômicos não têm se traduzido, de forma homogênea, na interrupção da transmissão, especialmente em territórios vulnerabilizados. Reforça-se a necessidade de estratégias intersetoriais, contínuas e territorialmente orientadas, com fortalecimento da vigilância, qualificação das ações de controle e priorização de áreas críticas, visando à redução das iniquidades e ao avanço sustentável no enfrentamento da esquistossomose.

Apresentação/Introdução
En las últimas décadas, el fortalecimiento de políticas públicas permitió reducir las formas clásicas de transmisión de la enfermedad de Chagas (EC) en América Latina, posicionando la transmisión vertical de Trypanosoma cruzi como uno de los principales mecanismos de nuevos casos. Entre 2010 y 2018, los casos congénitos aumentaron un 5,3%. La prevalencia en embarazadas se sitúa entre 0,30% y 0,40%, y las mujeres en edad fértil concentran cerca del 23,6% de las infecciones. Bolivia y Paraguay, países endémicos, mantienen una alta carga de transmisión congénita.
CUIDA Chagas es una iniciativa internacional orientada a eliminar la transmisión vertical de la enfermedad de Chagas mediante el fortalecimiento del acceso al diagnóstico, tratamiento y cuidado en la atención primaria de salud.

Objetivos
Analizar la situación actual de la Enfermedad de Chagas en embarazadas y sus recién nacidos en Bolivia y Paraguay en los municipios de implementación del proyecto CUIDA Chagas.

Metodologia
Estudio transversal vinculado a la investigación de implementación del proyecto CUIDA Chagas, orientado a fortalecer el modelo de atención “testar, tratar y cuidar” en la atención primaria de salud. La estrategia incluyó la tamización de mujeres en edad fértil mediante pruebas rápidas, con confirmación diagnóstica por serología convencional, el seguimiento de gestantes con diagnóstico confirmado, y la identificación, diagnóstico y seguimiento de sus recién nacidos y otros hijos a partir de un caso índice.
La población objetivo incluyó a mujeres embarazadas diagnosticadas con EC y seguimiento de sus hijos en los 15 municipios de implementación, 9 de Bolivia (El Torno, Mairana, Padilla, San Lorenzo, Tarabuco, Vallegrande, Villamontes y Yotala) y 6 del Paraguay (Caacupé, Concepción, Mariscal Estigarribia, Paraguarí, Paso Horqueta y Villa Elisa). En Bolivia fueron analizados los datos recolectados entre abril 2025 y marzo 2026; y en el Paraguay desde noviembre 2023 hasta marzo 2026. Se consideraron como confirmados aquellos casos con resultados positivos de 2 pruebas serológicas ELISA y HAI para las embarazadas, examen parasitológico directo y/o pruebas moleculares (PCR NatChagas) para los niños de hasta 3 meses, y resultados positivos de 2 pruebas serológicas ELISA y HAI para niños que ya tenían 9 meses de edad hasta marzo de 2026.

Resultados e Discussão
Fueron tamizadas 409 embarazadas en Bolivia y 3.010 en Paraguay, de las cuales se identificaron 57 gestantes seropositivas en Bolivia y 31 en Paraguay, lo que representa una positividad entre las tamizadas del 13,9% y 1% respectivamente.
De los niños de hasta 3 meses expuestos y acompañados por el proyecto, 40 son de Bolivia y 11 del Paraguay. Hasta mazo de 2026 se realizaron las siguientes pruebas confirmatorias:
• Parasitológico directo: A 20 niños de Bolivia (2 con resultado positivo, a estos niños no se le realizó PCR) y a un niño del Paraguay (con resultado negativo).
• PCR: A 18 niños de Bolivia que tuvieron un resultado negativo en la prueba parasitológica (2 con resultado positivo) y a los 11 niños del Paraguay (1 con resultado positivo). 20 niños de Bolivia están pendiente de toma de la muestra de sangre o esperando resultado.
• Serología: hasta marzo de 2026 todos los niños estudiados con resultados negativos se encuentran en seguimiento para serología a los 9 meses.
En el Bolivia la positividad en niños de hasta 3 meses con prueba confirmatoria fue de 20% (4 positivos de 20 pruebas realizadas, 2 por PCR y 2 por parasitología) y en Paraguay fue de 9,1% (1 positivo por parasitología y PCR). De los 4 niños diagnosticados, 2 finalizaron tratamiento (1 de Bolivia y el otro del Paraguay), y dos están por iniciar tratamiento (ambos de Bolivia).
En los dos países la mayoría de las gestantes con diagnóstico confirmado se encuentran en el grupo de edad de 30 a 39 años, son casadas, no indígenas (pero casi 35% son indígenas) y ama de casa. En Bolivia la mayoría reside en la zona rural y en Paraguay en la zona urbana. En Bolivia 31,6% tienen primaria incompleta y declararon no tener ingreso familiar mensual y en Paraguay 32,3% tienen secundaria incompleta y 29% cuenta con un ingreso mensual mínimo. En ambos países las mujeres afectadas tienen un bajo nivel socioeconómico, lo que refuerza la determinación social del proceso salud-enfermedad.

Conclusões/Considerações Finais
En Bolivia y Paraguay es clave fortalecer el diagnóstico precoz en mujeres en edad fértil y gestantes mediante tamizaje con pruebas rápidas, integrado a las estrategias de eliminación de la transmisión vertical. El tratamiento antiparasitario antes del embarazo reduce el riesgo de infección fetal, y en menores de un año presenta alta eficacia. El diagnóstico temprano en recién nacidos, especialmente mediante PCR —más sensible que el examen parasitológico—, permite un tratamiento oportuno. En Paraguay, la implementación de PCR en el marco de CUIDA Chagas amplió el acceso al diagnóstico neonatal a nivel nacional.

Apresentação/Introdução
A doença de Chagas (DC) é exemplo clássico de doença negligenciada, associada a vulnerabilidade social, desigualdades territoriais e condições ambientais desfavoráveis. Causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, apresenta múltiplas formas de transmissão: vetorial, oral, vertical, transfusional (de sangue ou órgão de um doador infectado) e acidental. O conhecimento sobre essas vias é essencial para prevenção, busca por diagnóstico e acesso oportuno aos serviços de saúde. Compreender a distribuição desse conhecimento em diversos contextos sociais e territoriais é fundamental para apoiar estratégias de educação em saúde, fortalecer políticas públicas voltadas a doenças negligenciadas e reduzir desigualdades de informação entre regiões endêmicas. Nesse cenário, o projeto CUIDA Chagas atua como uma frente de inovação e engajamento comunitário na América Latina, buscando a eliminação da transmissão vertical por meio do fortalecimento do acesso ao diagnóstico e ao cuidado integral.

Objetivos
Analisar o nível de conhecimento sobre as formas de transmissão da DC e identificar fatores sociodemográficos associados entre participantes residentes em municípios brasileiros com histórico de endemicidade.

Metodologia
Estudo transversal descritivo com mulheres em idade fértil, seus filhos e contatos em cinco municípios brasileiros (Igarapé-Miri, Janaúba, Paraúna, Riachão das Neves e Rosário do Sul), participantes do projeto CUIDA Chagas. A coleta ocorreu entre julho de 2023 e dezembro de 2025, por questionários abordando características sociodemográficas e conhecimento sobre a doença. O nível de conhecimento foi calculado a partir de respostas sobre formas de transmissão e categorizado em três níveis: insuficiente (<40% acertos), regular (40-60%) e bom (>60%). Foram realizadas análises descritivas e testes estatísticos para avaliar associações com variáveis sociodemográficas.

Resultados e Discussão
Os resultados expõem um contraste: embora 84,6% dos participantes conheçam a doença e 65% acreditam saber como ocorre o contágio, essa informação é superficial, visto que a grande maioria (80%) detém apenas um nível de conhecimento regular. Os determinantes sociais se mostram de grande importância para esse achado, especialmente relacionada à escolaridade e renda: indivíduos com ensino superior ou maior renda apresentaram maior chance de conhecer a doença. De forma inesperada, ter um familiar com DC não se associou, necessariamente, a um maior conhecimento técnico sobre a doença. A análise indicou associação entre o nível de conhecimento sobre DC e o pertencimento a povos tradicionais (p < 0,001), com a população ribeirinha apresentando a maior proporção de conhecimento bom (26,6%). Contudo, em todos os grupos analisados, a maioria concentrou-se no nível regular, atingindo 89,7% entre quilombolas e 73,1% entre ribeirinhos. O nível de conhecimento diferiu significativamente segundo o município. Janaúba destaca-se positivamente, concentrando quase metade dos indivíduos com conhecimento "Bom" (47,8%) e "Regular" (46,8%). Em contrapartida, Igarapé-Miri apresenta um cenário ambivalente: embora detenha 29,8% do grupo com conhecimento elevado, é responsável por 50% dos casos de conhecimento insuficiente da amostra, o que indica uma lacuna educacional crítica ou desigualdade no acesso à informação dentro do próprio município.

Sobre formas de transmissão, a maioria identificou corretamente o vetor, mas o reconhecimento das vias transfusional, vertical e oral foi baixo, com exceção de Igarapé-Miri, que apresentou maior conhecimento sobre transmissão oral. Apesar dessas lacunas, a população demonstrou alto acerto ao identificar situações em que a transmissão não ocorre, como contato físico, relações sexuais e compartilhamento de utensílios, potencialmente evidenciando redução de estigmas históricos.

De forma geral, os resultados indicam que, embora a DC seja amplamente reconhecida, o conhecimento sobre suas formas de transmissão ainda é limitado e fragmentado, podendo gerar falsa sensação de segurança.

Conclusões/Considerações Finais
Os resultados deste estudo indicam que o reconhecimento do nome da doença, por si só, não é suficiente. É fundamental ampliar o conhecimento da população sobre os mecanismos de prevenção, incluindo formas de transmissão menos visíveis, como a vertical e a oral. Dada a heterogeneidade na difusão do conhecimento entre os territórios, as ações educativas em saúde precisam ser customizadas conforme as realidades locais. Essa adaptação sociocultural é essencial para superar barreiras de acesso e garantir que a comunicação em saúde alcance efetivamente as comunidades em suas diferentes vulnerabilidades, que envolve ampliação e a democratização do conhecimento sobre a doença. Promover o acesso equitativo à informação em saúde é um passo importante para fortalecer as estratégias de prevenção e controle, especialmente em contextos marcados por desigualdades sociais e regionais.

Apresentação/Introdução
En Bolivia, la enfermedad de Chagas se encuentra estrechamente vinculada a territorios atravesados por desigualdades históricas, ruralidad, dispersión poblacional y barreras geográficas que dificultan el acceso sostenido a los servicios de salud. En estos contextos, las dificultades para acceder a laboratorios, sostener traslados o completar los circuitos diagnósticos no constituyen únicamente obstáculos logísticos, sino expresiones concretas de inequidad en el acceso al cuidado.
Este estudio se desarrolla en dos municipios con realidades contrastantes: Padilla (Chuquisaca), caracterizado por población mayoritariamente rural, economía agropecuaria y condiciones de valles y altura; y Villa Montes (Tarija), en la región del Gran Chaco, de menor altitud, vinculada al río Pilcomayo, con actividades agropecuarias y pesqueras, además de presencia de pueblos indígenas y comunidades territorialmente dispersas. Estos escenarios permiten analizar cómo los condicionantes geográficos y sociales modelan el acceso al tamizaje, al diagnóstico y a la continuidad del cuidado.


Objetivos
Evaluar la implementación y validar un algoritmo diagnóstico basado en dos pruebas de diagnóstico rápido (PDR) para la detección de infección por Trypanosoma cruzi, analizando su contribución para ampliar el acceso al tamizaje y fortalecer el cuidado en contextos epidemiológicos, geográficos y sociales contrastantes de Bolivia.

Metodologia
Estudio prospectivo de validación diagnóstica desarrollado en el marco del Proyecto CUIDA Chagas del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA).
En una primera fase, se evaluaron tres PDR en participantes sin tratamiento previo, comparando muestras capilares y venosas con un estándar serológico. Se analizaron su desempeño diagnóstico, concordancia y factibilidad operativa, así como distintos algoritmos posibles.
En una segunda fase, el algoritmo seleccionado fue implementado en Padilla y Villa Montes, incorporando variables territoriales como altura, temperatura, accesibilidad y condiciones del sistema local de salud.


Resultados e Discussão
Las PDR presentaron alto desempeño diagnóstico y elevada concordancia, lo que permitió seleccionar un algoritmo factible para su implementación en terreno.
Sin embargo, el principal aporte del estudio no radica únicamente en confirmar la utilidad técnica de estas herramientas, sino en evidenciar su capacidad para reconfigurar el acceso al tamizaje en territorios donde la distancia a los laboratorios, la dispersión de las comunidades, los costos de traslado y las limitaciones de la red de servicios dificultan los circuitos convencionales de atención.
En este sentido, las PDR permiten acercar el tamizaje a la vida cotidiana de poblaciones históricamente menos cubiertas por el sistema de salud, favoreciendo respuestas más oportunas en contextos rurales, de altura y con marcada desigualdad territorial. Su implementación contribuye así a una ampliación concreta del acceso al diagnóstico y a mejorar las condiciones para la vinculación al cuidado de personas con enfermedad de Chagas.


Conclusões/Considerações Finais
La articulación entre validación diagnóstica e implementación territorial permite abordar el acceso al diagnóstico de la enfermedad de Chagas desde una perspectiva de salud colectiva, en la que la eficacia de una tecnología depende también de su capacidad para insertarse en territorios desiguales y responder a sus condiciones concretas.
El estudio aporta evidencia para fortalecer estrategias de tamizaje más equitativas en contextos endémicos y para descentralizar el diagnóstico hacia el primer nivel de atención y las acciones territoriales.
Entre los desafíos pendientes se encuentran la sostenibilidad e integración de las PDR en las redes de salud, así como la garantía de continuidad entre tamizaje, confirmación diagnóstica y cuidado oportuno dentro de los flujos de atención.

Contextualização
O projeto CUIDA Chagas é uma iniciativa internacional inovadora que atua para contribuir à eliminação da transmissão vertical da doença de Chagas na América Latina. Com uma abordagem integrada que envolve estudos de implementação, inovação, engajamento comunitário e intervenção no mercado, o projeto busca promover o diagnostico, tratamento e cuidado para a doença de Chagas (DC) e promover o fortalecimento das pessoas acometidas e de suas comunidades. Parte-se da compreensão de que a DC constitui uma problemática complexa, multidimensional e multideterminada, atravessada por dimensões biomédicas, sociais, ambientais, econômicas, territoriais e de gênero. Assim, enfrentar seus efeitos e ampliar o cuidado implica também incidir sobre desigualdades e injustiças que marcam a vida cotidiana das populações afetadas. Nesse contexto, insere-se a experiência junto ao Grupo de Mulheres Raízes Ribeirinhas do território Maiauatá, no município de Igarapé-Miri(PA), que tem como missão a promoção da autonomia econômica, social e política das mulheres das águas e das florestas, por meio de práticas agroecológicas, integrando educação, produção sustentável e o fortalecimento do protagonismo feminino. A aproximação com o grupo foi motivada pela participação de uma de suas integrantes no Curso de Formação e Fortalecimento de Lideranças para a DC promovido pelo projeto, ocasião em que foram compartilhadas experiências prévias de produção de biojoias como estratégia de geração de renda e enfrentamento das desigualdades sociais e de gênero.

Descrição
Reconhecendo o potencial das mulheres, foi realizada uma visita ao grupo para escuta e reconhecimento do território, da história e das necessidades locais. Embora as participantes já desenvolvessem a produção e venda das biojóias, identificaram-se necessidades relacionadas ao beneficiamento de matérias-primas, especialmente sementes, considerando que, apesar da quantidade de açaí e da diversidade de espécies no território, havia dependência de insumos adquiridos na capital. Em seguida, foi realizado o planejamento de ciclos de oficinas que partiu das potencialidades do grupo com abordagem desde o beneficiamento de fibras e sementes até a técnica de venda e formação de preço de modo que os produtos sejam naturais e sustentáveis. Para fortalecer o empreendedorismo e a sustentabilidade da proposta foi realizada articulação com a da Secretaria de Estado de Assistência Social, Trabalho, Emprego e Renda do Pará.

Período de Realização
Abril de 2025 a Março de 2026.

Objetivo
Relatar a experiência de oficinas de reabilitação socioeconômica com mulheres ribeirinhas, com foco no desenvolvimento de novas habilidades para o empreendedorismo e no fortalecimento da autonomia das mulheres.

Resultados
Buscou-se desenvolver oficinas capazes de ser exercida de acordo com as condições físicas das participantes, identificação com a atividade, sem rigidez de horário para produção e com insumos do próprio território. Foram planejados seis ciclos de oficinas a serem realizados no centro comunitário de Maiauatá com a participação de 25 mulheres, contemplando desde o beneficiamento de fibras (como o miriti) e sementes, incluindo coleta, seleção, limpeza, desidratação, perfuração e acabamento, até conteúdos voltados ao empreendedorismo, como formação de preço, estratégias de comercialização e desenvolvimento de produtos sustentáveis. Dentre os principais resultados podemos destacar: crescente engajamento das mulheres, que a produção de biojoias passa a representar não apenas uma alternativa de renda, mas também de reconhecimento, pertencimento e realização pessoal. Os encontros têm se constituído como espaços de troca de saberes, apoio mútuo e fortalecimento de vínculos comunitários, articulando trabalho, geração de renda e cuidado. Destacam-se ainda outros resultados que beneficiam o Sistema Único de Saúde (SUS) e fortalecem a política de vigilância da DC: as participantes passam a atuar como multiplicadoras de informações sobre a DC em um município endêmico; o estímulo ao empoderamento de mulheres como estratégia para o fortalecimento do controle social no SUS.

Aprendizado e Análise Crítica
A experiência reafirma a importância de abordagens territorializadas e participativas, nas quais o reconhecimento dos saberes locais constitui elemento estruturante das intervenções. Iniciativas de reabilitação socioeconômica, quando articuladas às políticas de saúde, potencializam resultados mais amplos, ao incidir simultaneamente sobre determinantes sociais, autonomia e cuidado. O planejamento das intervenções dialoga com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, em especial o ODS 3 (Saúde e Bem-Estar) e o ODS 16 (Paz, Justiça e Instituições Eficazes), ao articular estratégia de cuidado e o protagonismo das mulheres na geração de renda e no fortalecimento de suas comunidades.

Apresentação/Introdução
Apresentação/Introdução. A doença de Chagas (DC) permanece como um problema de saúde pública relevante, expressando desigualdades sociais históricas, invisibilidade e barreiras persistentes de acesso ao diagnóstico, tratamento e cuidado. No Brasil, esse contexto demanda propostas inovadoras que articulem participação social, formação política e fortalecimento do engajamento comunitário em pautas de saúde. O projeto CUIDA Chagas é uma iniciativa internacional com o objetivo de contribuir para a eliminação da transmissão vertical da DC e ao desenvolvimento de modelos de cuidado integral. No país, atua em cinco municípios, um por macrorregião: Paraúna (GO), Janaúba (MG), Rosário do Sul (RS), Igarapé-Miri (PA) e Riachão das Neves (BA). No âmbito deste estudo, foi desenvolvida uma metodologia de formação e fortalecimento de lideranças voltada a pessoas acometidas, familiares, lideranças comunitárias e atores locais do cuidado. Este trabalho analisa criticamente essa proposta formativa como dispositivo de participação social e incidência territorial orientada à garantia do direito à saúde das pessoas acometidas pela DC.

Objetivos
Objetivo. Analisar como a metodologia de formação e fortalecimento de lideranças desenvolvida no âmbito do projeto CUIDA Chagas contribuiu para a formação política de sujeitos e coletivos, o fortalecimento do engajamento comunitário no cuidado corresponsável em DC e a mobilização de ações territoriais voltadas à garantia do direito à saúde.

Metodologia
Metodologia. A análise adota abordagem qualitativa crítica, orientada por referenciais da participação social em saúde e da educação popular, que compreendem a participação como processo político e relacional, e por perspectivas críticas sobre a DC, que valorizam a circulação de saberes e a centralidade dos sujeitos historicamente silenciados. O processo formativo foi desenvolvido em dois ciclos, entre 2024 e 2026, nos cinco municípios, e estruturou-se em etapas articuladas: oficina local de mobilização e identificação de lideranças; curso intensivo presencial; ações de intervenção e mobilização nos territórios; e encontros de articulação e acompanhamento. Ao longo das etapas, participaram mais de 100 lideranças, entre pessoas acometidas, familiares, lideranças comunitárias e profissionais de saúde. Em cada município, entre 3 e 4 lideranças por ciclo concluíram o percurso formativo completo e constituíram grupos de atuação local. A análise baseou-se na sistematização de instrumentos qualitativos de avaliação aplicados ao longo das etapas, incluindo registros e devolutivas de lideranças participantes, facilitadores e informações produzidas a partir das ações mobilizadas nos territórios.

Resultados e Discussão
Resultados e discussão. A análise revela que a metodologia formativa ampliou o repertório crítico dos participantes sobre DC, direito à saúde, itinerários de cuidado e possibilidades de atuação nos territórios. Observou-se engajamento consistente das lideranças em ações de mobilização e educação em saúde, bem como no fortalecimento de vínculos com serviços e atores institucionais locais. A constituição de grupos de atuação local nos municípios sugere capacidade de continuidade e enraizamento territorial da proposta. A metodologia contribuiu para qualificar a participação comunitária de sujeitos historicamente pouco visibilizados, fortalecendo sua capacidade de intervenção sobre problemas concretos relacionados ao cuidado, ao acesso e à apropriação social do conhecimento. Também se identificaram movimentos de articulação política voltados à construção de agendas legislativas locais em defesa do direito à saúde das pessoas acometidas pela DC. Os achados sugerem que a formação de lideranças, quando orientada por escuta, diálogo e valorização dos saberes situados, produz efeitos que ultrapassam a dimensão informativa, oferecendo ferramentas para leitura crítica da realidade, fortalecimento da ação coletiva e transformação de situações concretas nos territórios.

Conclusões/Considerações Finais
Considerações finais. A metodologia mostrou-se relevante para o fortalecimento da participação social em saúde e para a constituição de lideranças mais preparadas para atuar no cuidado corresponsável, na mobilização comunitária e na incidência política em torno da garantia do direito à saúde das pessoas acometidas pela DC. Os resultados apontam para a importância de processos formativos territorializados, ancorados na educação popular e no reconhecimento dos sujeitos acometidos como protagonistas. Permanecem, contudo, desafios como consolidar a incidência política iniciada localmente, sustentar grupos no tempo, promover formação contínua, avançar na alfabetização digital e fortalecer redes nacionais sem enfraquecer o protagonismo local.

Apresentação/Introdução
A doença de Chagas é uma das principais Doenças Tropicais Negligenciadas e acomete populações rurais, pobres e socialmente marginalizadas, que são duramente afetadas pela escassez de políticas públicas. Entende-se, também, que a doença de Chagas é um agravo de caráter social e um problema complexo de saúde pública, uma vez que o tratamento de pessoas afetadas por essa condição precisa envolver aspectos biológicos, psicológicos e sociais, sendo fundamental que os cuidados ofertados pelos profissionais da saúde vão na direção de um trabalho integrado, de modo que os processos terapêuticos não se mantenham enrijecidos nos termos biomédicos, dado que o indivíduo não deve ser restringido às características de sua doença.




Objetivos
Este trabalho objetivou analisar as informações disponíveis na literatura sobre os aspectos psicossociais de portadores da doença de Chagas, verificando informações sobre a qualidade de vida e analisando como a vulnerabilidade social interfere na vida dos sujeitos afetados pela doença.

Metodologia
O presente estudo tratou-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca de artigos foi realizada no período de agosto a setembro de 2023 nas seguintes bases de dados eletrônicas: Portal PUBMED, Scielo e Lilacs. Os descritores foram definidos a partir de consulta ao MeSH para PUBMED e ao DeCS para Scielo e Lilacs. Para composição das estratégias de busca, os mesmos foram agregados com os operadores booleanos "AND" e "OR”. Dessa forma, a estratégia de busca utilizada no Pubmed foi: ("social vulnerability" OR psychology OR “mental health” OR depression OR “quality of life” OR anxiety) AND "chagas disease". Para a busca no Scielo e Lilacs, a estratégia foi a mesma, ajustada para a língua portuguesa: (“vulnerabilidade social” OR “psicologia OR “saúde mental” OR depressão OR “qualidade de vida” OR ansiedade) AND "doença de chagas". Ao final de três fases de leitura dos artigos, foram incluídas na revisão integratiiva dez pesquisas, publicadas entre 2018 e 2023.


Resultados e Discussão
Nove dos dez artigos selecionados foram realizados na América do Sul, sendo cinco deles no Brasil, três na Colômbia e um na Bolívia. É importante mencionar que o único estudo realizado em outro continente, na Europa, teve como participantes imigrantes bolivianos que vivem na Espanha. Em relação aos países onde os estudos foram desenvolvidos, o achado da presente pesquisa corrobora a doença de Chagas como endêmica e relacionada ao ambiente silvestre em larga extensão do continente americano, visto que todos os estudos foram realizados com latino-americanos. Quando se abordam os aspectos psicológicos, notou-se que os estudos concentram-se em temas como depressão, ansiedade e estigma cultural. Duas pesquisas destacam a prevalência da depressão em indivíduos diagnosticados com a doença de Chagas, principalmente naqueles em situação de grande vulnerabilidade social, como pessoas em situação de rua. Tal achado é o mesmo encontrado em literatura prévia, que já indicava que os afetados por essa condição, especialmente aqueles que enfrentam desafios significativos, estão mais propensos a desenvolver depressão, dependendo de como lidam com suas dificuldades diárias. Observou-se ainda a presença de sofrimento mental devido ao estigma cultural associado à doença. Esse estigma muitas vezes tem suas raízes em crenças culturais, resultando em discriminação e exclusão social contra os indivíduos infectados. A falta de informações precisas sobre a doença e sua forma de transmissão pode contribuir para equívocos, alimentando ainda mais o estigma e a discriminação. Outro ponto encontrado na revisão integrativa foi a necessidade de articulação nas ações de vigilância com órgãos de políticas públicas que propiciem melhorias nos recursos de enfrentamento à doença com medidas de prevenção e educação em saúde, reforçando a importância da participação comunitária na redução dos focos de contaminação e projetos de capacitação com profissionais na Atenção Primária à Saúde. Por fim, os resultados apresentados nos estudos destacaram a influência negativa da doença de Chagas na qualidade de vida dos pacientes, avaliando diferentes domínios como físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente.

Conclusões/Considerações Finais
A partir dos dados coletados, concluiu-se que os portadores da doença de Chagas são, em sua maioria, moradores ou provenientes da América Latina e sofrem com uma doença crônica discriminatória, sendo muitos dos portadores de baixo nível socioeconômico e baixa escolaridade, enfrentando difícil acesso a serviços básicos de saúde. Fatores psicossociais, incluindo saúde física, mental e social, relacionam-se com a vulnerabilidade dessa população e trazem grandes desafios à prevenção, diagnóstico e tratamento da doença, além de estarem vinculados com destacado sofrimento psicológico.

Apresentação/Introdução
O autocuidado é fundamental para a compreensão e o enfrentamento das complicações das doenças crônicas, bem como para o reconhecimento das dimensões sociais do processo saúde-doença. Na hanseníase, os impactos decorrentes de sua natureza crônica extrapolam as esferas do adoecimento físico, resultando em limitações funcionais e no risco de deficiências permanentes. Também há desdobramentos psicossociais e econômicos relacionados ao estigma e à discriminação. Quando centrado na pessoa, na família e/ou na comunidade, o autocuidado constitui-se como estratégia e meio de promoção da saúde e de redução e prevenção de deficiências, sendo os grupos de autocuidado espaços que podem favorecer a troca de experiências, o apoio mútuo e o fortalecimento da autonomia dos sujeitos.

Objetivos
Analisar a participação em grupos de autocuidado e práticas de autocuidado por pessoas acometidas pela hanseníase.

Metodologia
O estudo consistiu-se em uma pesquisa de avaliação de grupos de autocuidado em hanseníase no Brasil. A construção das informações foi possível por meio de grupos focais e entrevistas com pessoas acometidas pela hanseníase e participantes de grupos de autocuidado em hanseníase e lideranças de movimentos sociais do estados do Ceará e de Rondônia. As entrevistas foram realizadas entre setembro de 2025 e fevereiro de 2026. Ao todo, participaram 64 pessoas, distribuídas em sete grupos focais e seis entrevistas individuais. Utilizou-se a hermenêutica interpretativa na análise, destacando a linguagem como mediadora entre experiência, discurso, indivíduo e contexto social. A pesquisa atendeu aos preceitos éticos vigentes.

Resultados e Discussão
A experiência centrada na dor e no estigma foram apontadas como potencializadas pelas falhas assistenciais, sendo o autocuidado uma ferramenta para a consciência corporal, a resiliência e a ressignificação dos sujeitos. Ademais, os grupos de autocuidado foram apontados como espaços de partilha e legitimação. A ampliação das percepções de autocuidado, articulando o saber biomédico e os vínculos construídos nos grupos, alicerça-se no (re)conhecimento das limitações físicas e na incorporação de conhecimentos sobre direitos e ocupação de espaços. Destaca-se que a ênfase no autocuidado nas dimensões físicas remete à compreensão de uma consciência corporal, especialmente diante de um corpo, ou parte dele, que “não sente”, exigindo maior atenção às limitações para a tomada de “decisões sábias”. As práticas de autocuidado adotadas no contexto do GAC são estratégias de "sobrevivência" e "consciência corporal" diante de condições frequentemente negligenciadas pelo sistema. "O autocuidado é o meu reflexo", citado por participante, remete a uma prática que propicia a reintegração à vida quando é difícil se reconhecer. O apoio terapêutico emerge como uma estratégia crucial na medida em que os comprometimentos funcionais se revelam e a percepção da imagem corporal se modifica, constituindo um componente essencial no enfrentamento ao estigma. A participação em GAC amplia as percepções, promove o reconhecimento dos direitos dos sujeitos, fomenta espaços para educação em saúde e oportuniza o vínculo entre os integrantes. Ademais, os grupos de autocuidado favorecem o enfrentamento do estigma e a “perseverança” na adesão ao tratamento e no enfrentamento das reações adversas ao medicamento. Desafios importantes como barreiras físicas, econômicas e de transporte foram apontadas como fatores que contribuem para fragilização da continuidade dos grupos, especialmente para aqueles que residem em zonas rurais ou periferias distantes e/ou com limitações de movimento.

Conclusões/Considerações Finais
Nota-se que o autocuidado não se caracteriza como um conceito estático. Trata-se de uma experiência subjetiva e social complexa que fomenta transformações nas pessoas acometidas à medida que as percepções do “ser-no-mundo” são discutidas no coletivo. Neste sentido, os grupos configuram-se como ferramentas que ampliam a dimensão clínica e potencializam a reestruturação subjetiva, social e política. Centralizados na consciência corporal, na promoção dos direitos e na ressignificação da identidade e da experiência de adoecimento, as práticas de autocuidado e os grupos emergem como estratégias de qualificação do cuidado frente às fragilidades dos serviços de saúde.

Contextualização
A hanseníase permanece como importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente em territórios marcados por desigualdades sociais e condições socioambientais que influenciam o acesso oportuno ao diagnóstico e ao tratamento. A distribuição da doença ocorre de forma heterogênea e frequentemente acompanha determinantes sociais da saúde, como condições de moradia, vulnerabilidade social, envelhecimento populacional e organização dos serviços de saúde no território.
Apesar de possuir diagnóstico essencialmente clínico e tratamento eficaz disponível no Sistema Único de Saúde (SUS), muitos casos ainda são identificados em fases tardias, frequentemente quando já existem incapacidades físicas. Esse cenário evidencia desafios persistentes para a vigilância em saúde e para a sustentabilidade das ações de controle da doença.
Nos serviços de saúde, grande volume de informações é produzido rotineiramente durante o cuidado das pessoas atendidas. A sistematização e análise dessas informações podem contribuir para fortalecer a vigilância epidemiológica, identificar padrões de adoecimento e orientar estratégias de intervenção no território.


Descrição
Este relato apresenta a experiência de análise de informações assistenciais do ambulatório municipal de referência para hanseníase em Sorocaba (SP), buscando transformar dados produzidos no serviço em ferramenta de apoio à vigilância em saúde e à territorialização das ações de cuidado. A experiência foi desenvolvida no ambulatório municipal de referência para hanseníase de Sorocaba, responsável pelo diagnóstico, acompanhamento e tratamento da doença no município, em articulação com a rede de atenção básica e com a vigilância epidemiológica.
Foram analisadas informações assistenciais referentes a 211 pessoas avaliadas entre 2024 e 2025, sendo 108 registros em 2024 e 103 em 2025. Os dados fazem parte do fluxo rotineiro do serviço e foram sistematizados para apoiar reflexões sobre o cuidado e a vigilância da hanseníase no território.
As variáveis consideradas incluíram idade, sexo, resultado da baciloscopia, grau de incapacidade física, situação de notificação e condição no fluxo assistencial. A análise descritiva buscou identificar padrões relevantes para o cuidado em saúde, com foco em três eixos: envelhecimento da população atendida, positividade baciloscópica e ocorrência de incapacidade física no momento da avaliação.
A baciloscopia foi interpretada como exame complementar ao diagnóstico clínico. Resultados positivos indicam maior carga bacilar e maior potencial de transmissão antes do tratamento, enquanto resultados negativos não excluem a presença da hanseníase. O grau de incapacidade física foi utilizado como marcador de gravidade e possível indicativo de diagnóstico tardio.
A leitura dessas informações foi discutida com profissionais do ambulatório, equipes da atenção primária e vigilância municipal, fortalecendo o uso dos dados do serviço para orientar ações de vigilância e cuidado no território.


Período de Realização
2024 a 2025

Objetivo
Relatar a experiência de sistematização e análise de dados assistenciais de um serviço municipal de referência em hanseníase como instrumento de apoio à vigilância em saúde e à organização territorial do cuidado no SUS.

Resultados
Foram analisadas 211 avaliações realizadas entre 2024 e 2025. A idade média foi de 56,4 anos em 2024 e 56,6 anos em 2025, com mediana de 58 anos em ambos os períodos.
Observou-se presença expressiva de pessoas idosas entre as avaliações. No conjunto dos dois anos, 90 pessoas (42,7%) tinham 60 anos ou mais, sendo 36 (17,1%) com 70 anos ou mais.
No total foram identificadas 36 baciloscopias positivas, sendo 30 em 2024 e 6 em 2025. Embora esses valores não representem incidência populacional, indicam que o serviço concentra situações clínicas de maior complexidade.
Outro achado relevante foi a ocorrência de grau de incapacidade física 2 em 56 avaliações (26,5%), sugerindo atraso no diagnóstico em parte dos casos. Em 2025, mesmo com menor número de baciloscopias positivas, 9 dos 21 casos notificados (42,9%) já apresentavam incapacidade física no momento do diagnóstico, reforçando a importância da identificação precoce da doença.


Aprendizado e Análise Crítica
A experiência demonstrou que a análise sistemática de dados assistenciais pode se transformar em ferramenta concreta para fortalecer a vigilância em saúde e qualificar o cuidado no SUS. A presença significativa de pessoas idosas entre as avaliações e a frequência de incapacidade física no momento do diagnóstico indicam a necessidade de ampliar estratégias de detecção precoce no território.
A utilização de informações produzidas nos serviços permite apoiar a priorização de grupos mais vulneráveis, orientar ações de busca ativa e fortalecer o acompanhamento de contatos. Trata-se de uma experiência simples e replicável, que evidencia o potencial da territorialização da vigilância e da utilização de dados do serviço para o enfrentamento da hanseníase e para a redução das desigualdades em saúde.